Es kann bei einer Überdosierung intravenös, intramuskulär, subkutan oder inzwischen bevorzugt intranasal verabreicht werden. Schwere Nebenwirkungen sind sehr selten (Übelkeit und Kopfschmerz sowie Entzugserscheinungen mit anschließendem starken Bedürfnis, erneut Drogen zu konsumieren, können bei nicht-titrierter Gabe auftreten). Eine Überdosierung mit Naloxon ist nicht möglich. Bei nicht-opiatkonsumierenden Menschen hat seine Verabreichung keinerlei Wirkung. Naloxon kann Opiatkonsumierenden von einer Ärztin/ einem Arzt auf Privatrezept verordnet werden. Die Verabreichung von Dritten im Notfall ist durch § 34 StGB („Rechtfertigender Notstand“) gedeckt.

Naloxon ist ein Opiatantagonist, der schon seit über 40 Jahren in der Notfallmedizin zur Behandlung von Opiatüberdosierungen eingesetzt wird, um opiatbedingte Atemdepressionen zu beseitigen. Seine Verabreichung ist der schnellste bekannte Weg, um lebensbedrohliche Auswirkungen einer Überdosierung wie z.B. eine Atemlähmung, Hypoxie, Bewusstlosigkeit und Blutdruckabfall etc. innerhalb von wenigen Minuten aufzuheben. Seine Gabe im Notfall hilft zudem nicht nur Leben zu retten, sondern kann auch Folgeschäden eines Sauerstoffmangels vermeiden. Eine Überdosierung ist nicht möglich und Nebenwirkungen wie Herzrhythmusstörungen und Lungenödem sind sehr selten. Es können jedoch durch seine Gabe Entzugserscheinungen ausgelöst werden.

Naloxon ist in Deutschland nun als Nasenspray verfügbar, daher kann die eigentliche Darreichungsform als intravenöse, intramuskuläre oder subkutane Injektion im Drogennotfall in den Hintergrund treten. Die intranasale Vergabe wird mittlerweile in vielen Take-Home Naloxon-Programmen empfohlen. Entsprechende Nasalapplikatoren werden vergeben um das Infektionsrisiko, das mit einer Injektion zusammenhängt, zu minimieren. Die Wirksamkeit tritt bei der nasalen Vergabe etwas später ein, dennoch kommen verschiedene Studien zu dem Ergebnis, dass die Effektivität der intranasalen Verabreichung mit der der intramuskulären und intravenösen vergleichbar ist. Allerdings ist das in Deutschland verfügbare Naloxon nicht optimal konzentriert für die nasale Applikation, so dass die Wirkung nicht so effektiv ist, wie die von Naloxonnasensprays. Die Halbwertzeit von Naloxon liegt zwischen 20 und 90 Minuten, sie ist damit deutlich kürzer als die gebräuchlicher Opiate. So kann eine vorübergehende Bewusstseinsaufklarung nach erfolgter Naloxongabe täuschen und ein erneuter Atem- bzw. Kreislaufstillstand drohen. Dieser Zustand kann durch eine weitere Naloxon-Gabe erneut behoben werden. Die betroffene Person sollte nach der Gabe von Naloxon im Notfall für einige Zeit unter Beobachtung bleiben, da es insbesondere durch möglicherweise auftretende Entzugserscheinungen zu einem hohen Bedürfnis kommen kann, erneut Opiate/Opioide zu konsumieren. Dies sollte wegen der Gefahr der erneuten Überdosierung von Anwesenden unbedingt verhindert werden.

Take-Home Naloxon-Programme wurden erstmals Mitte der 1990er Jahre in den USA implementiert, um den hohen Todeszahlen durch Opiatüberdosierungen zu begegnen. Mittlerweile gibt es in über 20 Ländern weltweit Programme, in denen Opiatkonsumierende und teilweise ihre Angehörige, FreundInnen, Bekannte, Sozialarbeitende und auch PolizistInnen für den Drogennotfall und die Naloxonvergabe geschult werden.

Mit dem Modellprojekt NALtrain Konzeption, Umsetzung und Evaluation eines Wissenschaftlichen Modellprojekts zur Durchführung deutschlandweiter qualitätsgesicherter Take-Home Naloxon Schulungenim Auftrag des Bundesgesundheitsministeriums werden seit dem 01. Juli 2021 erstmals in Deutschland flächendeckend Trainings zur Naloxnvegabe im Drogennotfall angeboten. Informationen zum Ablauf des Projektes finden Sie hier unter Aktuelles und vor allem auf der Projektseite https://www.naloxontraining.de/ NAltrain.

In Europa existieren THN-Programme stadtfinaziert in Dänemark, Deutschland, Estland, Irland, Italien, UK (England) und Norwegen und auf regionaler Basis in Katalonien und Schottland und Wales. Eine Reihe anderer EU-Staaten prüfen die Vergabe von THN-Programmen. (Quelle: EMCDDA (18.1.2016): http://www.emcdda.europa.eu/news/2016/1/preventing-opioid-overdose-naloxone)

Nach den Trainings wird den Teilnehmenden je nach rechtlichen Regelungen in den einzelnen Ländern (in Deutschland nur an opiatkonsumierende Menschen selbst) Naloxon verschrieben. Diese können das Naloxon dann im Notfall einer opiatüberdosierten Person verabreichen.

In zahlreichen Studien wurde nachgewiesen, dass medizinische Laien, die an einer Drogennotfallschulung teilgenommen haben, Naloxon im Notfall adäquat und sicher einsetzen können! Es ist ein sicheres Medikament, da es bei Menschen, die keine Opiate konsumiert haben, nicht wirkt und auch kein Missbrauchspotential aufweist. Erste Studien belegen, dass eine flächendeckende Abgabe von Naloxon an Opiatkonsumierende die Sterberate infolge von Überdosierungen sinken lässt. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) und die Europäische Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht (EMCDDA) empfehlen daher die Abgabe von Naloxon an medizinische Laien ausdrücklich.

Die Evaluationen von vielen Naloxon-Programmen kommen zu dem Schluss, dass die Naloxonvergabe entgegen der Meinung ihrer KritikerInnen nicht zu einem erhöhten Risikokonsum führt. Einige ExpertInnen sind weiter der Meinung, dass die Beschäftigung mit den Risiken einer Überdosierung im Rahmen der Trainings sowie die Angst vor einem plötzlichen Entzug nach Naloxonverabreichung eher zu einem vorsichtigeren und damit sichereren Konsum führt.

Nur in einer von vielen Forschungen wurde eine Abnahme des Notrufverhaltens durch die Naloxonvergabe bei der Zielgruppe beobachtet. Bei den weiteren Untersuchungen konnte keine Veränderung des Notrufverhaltens festgestellt werden. Es ist also nicht davon auszugehen, dass Konsumierende sich auf Naloxon als „Sicherheitsnetz“ verlassen und dadurch im Notfall seltener die 112 wählen. Auch die Kosteneffektivität der Programme konnte in drei Studien untersucht und bestätigt werden.